Для чего нужен Пантогам?

В аптечной сети постсоветского пространства гопантеновая кислота в виде кальциевой соли представлена в виде препарата с торговым наименованием «Пантогам». Средство относится к рецептурным препаратам с широким применением в качестве вспомогательного лечения у детей и взрослых при нарушениях функций головного мозга.

Средняя отпускная цена по России составляет 372 рубля за упаковку препарата (таблетки по 250 мг, №50). Согласно отзывам, пантогам обладает хорошей переносимостью с редким (менее 0,01%) развитием побочных эффектов, требующих отмены препарата. Эффект препарата отмечают с 3-4 суток после начала применения.

Форма выпуска

Ассортимент лекарственных форм Пантогама адаптирован к применению по возрастным группам пациентов:

• Сироп для детей до трех лет и пациентов с нарушениями функции глотания, содержащий 10% гопантената кальция, во флаконах по 50 мл и 100 мл;
• Пантогам для детей 3-7 лет в таблетках, содержащих по 250 мг кальциевой соли гопантеновой кислоты;
• Желатиновые капсулы пантогам Актив по 300 мг для детей от трех лет и взрослых при лечении по возрастающей схеме;
• Таблетированный препарат гопантеновой кислоты для детей старше 7 лет и взрослых в дозировке 500 мг.

Фармакологическое действие

Гопантеновую кислоту причисляют к группе ноотропов по принципу влияния на человеческий организм. Механизм фармакологического действия основан на прямой стимуляции рецепторов γ-аминобутирата в составе трансмембранных комплексов, что приводит к постсинаптическому торможению нейронов.

Клинически прием пантогама проявляется повышением толерантности нервной ткани к кислородной недостаточности и интоксикациям. Также отмечается мягкий седативный и умеренный противосудорожный эффект пантогама, для чего и назначают препарат в составе комплексного лечения алкогольной зависимости, эпилепсии и органических поражений нервной системы.

У пациентов, применяющих пантогам согласно инструкции, можно ожидать повышения физической работоспособности и интеллектуальных функций, снижения спастических реакций со стороны гладкой мускулатуры мочевого и желчного пузырей.

Пиковая концентрация пантогама в крови достигается на вторые сутки приема. Препарат способен проникать через гемато-энцефалический барьер и плаценту. Гопантеновая кислота на 67,5% выводится почками, до 29% удаляется с калом, остальное вещество выделяется через потовые и молочные железы.

Показания к использованию

Гопантеинат назначают в составе комплексной терапии при лечении заболеваний, сопровождающихся повышенной судорожной готовностью:

• эпилепсии и эпилептоидные состояния;
• тики, заикание;
• экстрапирамидный синдром, вызванный приемом нейролептиков;
• болезнь Паркинсона и иные экстрапирамидные гиперкинезы;
• ДЦП;
• токсическое и органическое поражение головного мозга;
• перенесенные воспалительные заболевания головного мозга;
• посттравматические нарушения функции ЦНС.

В качестве основного лекарственного препарата пантогам назначается детям при задержках психофизического развития и перинатальных поражениях ЦНС, синдроме гиперкинезов и дефицита внимания, нейрогенных нарушениях мочевыделения, психоэмоциональных перегрузках. У взрослых пантогам чаще назначают для стимуляции когнитивных функций головного мозга при их ослаблении различного генеза.

Противопоказания

При острой почечной и почечно-печеночной недостаточности и непереносимости основного и вспомогательных компонентов препарата пантогам инструкция по применению запрещает применение данного лекарственного средства. В первом триместре беременности прием препарата не рекомендован в связи с отсутствием данных по влиянию препарата на плод.

Способ применения и дозировка препарата

Лекарство принимают перорально, рекомендуемое время приема — в течение 30 мин после еды.

Дозировка препарата для взрослых — 1500-3000 мг/сут в 3 приема. Детям доза подбирается в зависимости от возраста:

• 0-12 мес — назначают 500-1000 мг/сут в 2-3 приема;
• 1-3 года — 500-1250 мг/сут, разделенные на 2-5 приемов;
• 3-7 лет — 750-1500 мг/сут в 3 приема;
• до 14 лет назначают 750-3000 мг/сут, разделенные на 3-6 приемов

Рекомендовано применение препарата с постепенным наращиванием дозы в течение 1-2 недель до максимальной. Отмена препарата также должна выполняться с изменением дозировки в течение 1 недели.

Лечение хронических заболеваний рекомендуется выполнять курсами по 1-6 мес. Перерыв между курсами — не менее 3 мес. При эпилепсии допускается прием пантогама на постоянной основе.

Для лечения последствий перенесенных инфекций ЦНС и черепно-мозговых травм препарат назначают в дозировке 250 мг 3 раза в сутки в течение 30-45 дней.

Поддержание работоспособности в период повышенных физических и психических нагрузок и при лечении астенических состояний требует приема пантогама в дозировке 250-500 мг 3 раза в сутки в течение 30-60 дней.

Прием гопантеината, как и иных ноотропных средств, предпочтителен в утренние и дневные часы по причине стимулирующего действия на центральную нервную систему.

Важно! При снижении фильтрационной функции почек дозировки препарата должны быть уменьшены в связи с повышением периода полувыведения гопантеината из организма.

Использование во время беременности и грудного вскармливания

Применение гопантеновой кислоты не рекомендуется женщинам во время первого триместра беременности из-за отсутствия доказательной базы по безопасности препарата для развивающегося эмбриона.

Побочные реакции

Прием препарата может привести к аллергическим проявлениям в виде:

• кожной петехиальной сыпи, зуда, жжения;
• конъюнктивитов;
• ринитов.

При появлении гиперчувствительности курс лечения рекомендовано прекратить.

Некоторые пациенты при первичном приеме пантогама оставляют отзывы на преходящие неврологические проявления:

• шум в ушах;
• нарушения сна;
• повышенная сонливость в дневное время.

Симптомы носят краткосрочный характер и не требуют отмены препарата.

Передозировка препаратом

Употребление однократно больших дозировок пантогама приводит к появлению тошноты и рвотных позывов. Возможно появление признаков дезориентации в пространстве. Лечение заключается в промывании желудка доступными методами с последующим приемом активированного угля и обращением за квалифицированной медицинской помощью

Пролонгированный прием повышенных доз препарата может приводить к следующим проявлениям:

• тошнота;
• вялость, утомляемость;
• сонливость в дневное время;
• бессонница;
• раздражительность;
• затруднение ориентации в пространстве и времени.

Развитие соответствующих признаков требует отмены препарата и обращения к лечащему врачу, который решает вопрос симптоматической терапии развившихся явлений. В большинстве случаев указанные эффекты пропадают через 48-72 часа после отмены препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пантогам при совместном приеме способен пролонгировать эффект барбитуратов и местного анестетика новокаинового ряда прокаина. Одновременное применение гопантеновой кислоты потенцирует влияние лекарственных средств, стимулирующих функции ЦНС и средств с противосудорожным эффектом.

Пантогам предупреждает развитие экстрапирамидного синдрома при лечении фенобарбиталом, нейролептическими средствами и карбамазепином.

Одновременное применение с этидроновой кислотой или глицином способствует усилению действия пантогама. Совместное применение с другими препаратами группы ноотропов в длительной перспективе не рекомендуется в связи с ростом вероятности развития побочных эффектов.

Особые указания

Препарат может вызывать дезориентацию в пространстве и сонливость, поэтому в период приема следует избегать управления транспортными средствами. В первые 10 дней курсового лечения не рекомендуется выполнение потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации и внимания.